Minimalno invazivna operacija srca - pogled kroz ključanicu

Pin
Send
Share
Send
Send


Ljudsko srce se često opisuje kao motor koji tiho i nenametljivo pokreće tijelo i um. Motor visokih performansi otkuca srce oko tri milijarde puta u toku života i pumpa oko 18 miliona litara krvi kroz telo. Ova precizna mašina se obično ne primećuje dok se ne spotakne. Srčani udar, srčane aritmije i sužavanje koronarnih arterija čine bolesti srca još uvijek uzrok smrti broj jedan u Njemačkoj.

Tehnički napredak omogućava "hirurgiju dugmadi"

Jedan od ogromnih medicinskih dostignuća poslednjih decenija u lečenju srčanih oboljenja je minimalno invazivna hirurgija, poznata i kao kirurgija ključaonica ili hirurgija.

Ova tehnika se koristi u kardiokirurgiji u većini srčanih centara u Njemačkoj.

Operacija premosnice: minimalno invazivna operacija srca

Oko 80 odsto svih minimalno invazivnih procedura na srcu su operacije obilaska koje obnavljaju snabdevanje srca kiseonikom.

Hirurg se oslobađa ove tehnike na širokom otvoru tjelesnih šupljina. On radi sa takozvanim endoskopom i ekstremno minijaturnim instrumentima kroz mini rezove - kao kroz ključanicu.

u endoskopa je cevasti ili cevasti instrument koji koristi optički sistem da bi slike unutrašnjosti tijela videle doktoru izvana. Pored toga, mala kamera može prenositi slike na monitor.

Posebno u oblasti operacije srca, ova tehnika je mnogo ugodnija za pacijente od konvencionalnih metoda: U konvencionalnoj operaciji bajpasa, grudna kost mora biti prekinuta. Zatim je potrebno do osam sedmica da se ova umjetno izazvana fraktura kosti ponovo zaceli - uključujući bol i ograničenja kretanja.

Niže opterećenje, ali i veći nadzor

Za pacijente, minimalno invazivne procedure su manje stresne od konvencionalne operacije srca. Vi ćete se brže oporaviti, ostati u jedinici intenzivne nege kraće vreme i moći ćete ranije da napustite kliniku. Međutim, za anesteziologe i kardiohirurge, ovakve intervencije predstavljaju mnogo veći izazov, jer praćenje cirkulacijskog sistema tokom operacije srca mora biti posebno blisko.

U konvencionalnoj operaciji premosnice, srce je povezano sa mašinom srca i pluća, a srce je "zatvoreno". Iako je ova tehnika zrela i može da preuzme funkciju srca i pluća na ograničeno vreme, ali ukupno opterećenje na telo je veoma veliko. Cilj minimalno invazivne kardijalne hirurgije je, dakle, ne samo mala površina rane, već i odricanje srčanog pluća.

Tokom manipulacije srca koje kuca, cirkulacija se mora pratiti što je moguće bliže i preciznije. Nedavni razvoj u kombinaciji medicine i elektronike doveo je do inteligentnih metoda praćenja koje dodatno smanjuju rizik i opterećenje kardiohirurgije.

MIDCAB - direktan put do koronarnih arterija

Minimalno invazivnom operacijom na koronarnim krvnim sudovima (MIDCAB = minimalno invazivna direktna obilaznica koronarnih arterija), jedna ili dvije, ponekad se mogu povezati tri zdrave koronarne arterije pomoću zdrave arterije.

Ovako funkcionira procedura:

  • Urezan je od 3 do 4 cm preko srca u četvrti međurebarni prostor.
  • Sada, pod direktnim vidom ili nakon što je uveden endoskop (metalni svetlosni vodič) sa kamerom, leva unutrašnja torakalna arterija je posećena i izložena.
  • Perikard je otvoren i prikazana je vrlo često sužena prednja grana.
  • Stabilizator omogućava imobilizaciju radne površine u području spoja plovila.
  • Začepljena posuda je omotana remenom i kratko vezana nakon ubrizgavanja leka da bi se zadržala krvna tečnost. Do 20 minuta takvog prekida krvnih sudova srčani mišić obično dobro podnosi bez znakova nedostatka kisika.
  • Tada hirurg povezuje suženu ligiranu koronarnu krvnu sudicu sa unutrašnjom arterijom dojke.
  • Nakon toga, sve vaskularne okluzije se ponovo oslobađaju.
  • Iscjedak iz rane dovodi razvoj sekreta rane u grudni koš ka spolja.

Dobri rezultati postignuti sa MIDCAB-om

Do sada su postignuti veoma dobri rezultati sa ovom metodom: 96 do 98 posto novih vaskularnih veza je još uvijek otvoreno nakon 1 godine, a sa MIDCAB tehnikom, moguće je i višestruko premošćivanje. Ali pošto je MIDCAB operacija bila prisutna samo nekoliko godina, jedva da ima više perioda posmatranja.

Za usporedbu, sa konvencionalnim premosnicama do 90% novih vaskularnih veza još uvijek su otvorene nakon 15 godina - barem ako se arterija koristila kao donatorska posuda.

Hirurg i robot kao dobro uvježban tim

Profesor Friedrich Wilhelm Mohr iz Centra za srce Leipzig bio je prvi kirurg u svijetu 1998. godine koji je obavio operaciju srca bez stajanja direktno na stolu za liječenje. Proveo je hirurške instrumente i malu kameru umetnutu u telo kroz rezove od osam do deset milimetara kroz ključaonicu nekoliko metara dalje.

Operativni robot "Da Vinci" već nekoliko godina osvaja operacijske sale kardiohirurga. Hirurzi srca rade robotom na srce koje kuca, prave obilaznice, zamenjuju srčane zaliske i popravljaju defektne srčane septu. U opštoj hirurgiji, robot se samo postepeno koristi. "Da Vincis" se sada nalazi u brojnim univerzitetskim klinikama i drugim velikim klinikama, gdje se, između ostalog, koriste i za urološke zahvate.

Kako funkcionira "Da Vinci"?

Robotski sistem "Da Vinci" sastoji se od dvije bitne komponente: kontrolne konzole i robota. Hirurg sedi na konzoli i upravlja sa dva džojstika elektronskim robotskim rukama na kojima se nalaze (izmenljivi) hirurški instrumenti. Ispred njega je 3-D video snimka visoke rezolucije koja prikazuje hirurško polje u 20- do 30-strukom uvećanju.

Ruke lekara leže ispod monitora i koriste instrumente sa istom fleksibilnošću kao i otvorena operacija. Još bolje: prevod kretanja sa konzole na instrumente je slobodan i može se individualno podesiti. Na primer, ako hirurg okrene ruku deset centimetara, instrumenti se kreću samo jedan centimetar. Na taj način hirurg može mnogo preciznije raditi i bez komplikacija prikačiti i najfinije šavove.

Hirurg robot nije suvišan. Naprotiv, on se odmakne od pacijenta, ali sistem nikada ne napušta kontrolu. Robot podržava hirurga i pomaže mu da postigne veću preciznost.

... i čovek ostaje čovek

Minimalno invazivne procedure trenutno imaju velike nade, čak i ako su troškovi za hirurškog robota visoki. S druge strane, razvoj u oblasti medicine, biologije i elektronike vodi ka boljoj kontroli i metodama praćenja koje čine složene procedure lakšim i kontrolabilnijim.
Međutim, rizični faktor ostaje nekontrolisan: pothranjenost, pušenje, alkohol, stres i nedostatak vežbanja su i dalje glavni uzroci srčanih oboljenja - bez obzira na to koliko se kasnije posljedice mogu izgladiti.

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send


Video: Endoskopska operacija diskus hernije - Specijalna bolnica Aksis (Avgust 2020).

Загрузка...

Загрузка...

Najpopularnije Kategorije